PRP: Alternatíva k chirurgii na liečbu poranení ACL u psov

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 08:20

Všetci psi sú predisponovaní k zraneniam ACL

Roztrhnutie alebo pretrhnutie ACL (anterior critical ligament) je relatívne bežné poranenie psov postihujúce takmer jeden milión psov ročne v USA.

V súčasnej dobe, národné náklady na liečbu tohto zranenia u psov sú viac ako 1,5 miliardy dolárov ročne, a zaobchádzanie so psom chirurgicky náklady v priemere medzi 3000 dolárov - 3500 dolárov.

Okrem toho, psi, ktorí dostávajú chirurgický zákrok, môžu pri úspešných operáciách očakávať podstatnú dobu rehabilitácie až 3 mesiace. Približne 5% chirurgických zákrokov je neúspešných.

Dnes je štandardom starostlivosti typicky jeden z dvoch zákrokov, TPLO (tibiálna plató-vyrovnávacia osteotómia) alebo LFS (laterálna fabellotibiálna chirurgia), avšak nová a oveľa lacnejšia a neinvazívna liečba, plazma bohatá na krvné doštičky (PRP) je testované s dobrými výsledkami.

Prečo sú ACL slzy a ruptúry Bežné zranenia pre psov?

Fyzická dynamika zadnej nohy psa ho predurčuje k slzám a roztrhnutiu ACL. Vzhľadom k tomu, že pes stojí na nohách, na rozdiel od ľudí, ktorí stoja na plochých nohách, je konštantný tlak na vtlačenie holennej kosti (hlavná dolná časť nohy) dopredu a von z femuru (hlavná horná časť nohy alebo stehenná kosť).

Psy môžu zažiť slzu alebo prasknutie v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity alebo dokonca len chôdzou do poštovej schránky.

Anatómia psa nohy

Femur a holenná kosť sú držané na mieste dvoma väzmi, lebečným alebo predným kľúčovým ligamentom (ACL), a kaudálnym alebo zadným kľúčovým ligamentom. Tieto dva väzy spájajú femur s holennou kosťou tým, že sa navzájom krížia v kolennom kĺbe spredu dozadu. ACL zabraňuje skĺznutiu holennej kosti z polohy.

Čo sa stane, keď je zranený ACL

Keď sa ACL čiastočne roztrhne alebo praskne, spôsobuje nestabilitu v kĺbe. Bez obmedzenia ACL, holenná kosť je teraz voľnejšie pohybovať sa na prednú časť stehennej kosti, čo môže spôsobiť poškodenie mediálneho a laterálneho menisku (ochranné podušky medzi dvoma kosťami).

Okrem toho, nestabilita spôsobuje zápal kĺbov, bolesť a nakoniec artritické zmeny na holennej a stehennej kosti, čo má za následok dlhodobé poškodenie, keď sa nelieči.

Diagnostika ACL slz a ruptúr

Príznaky poranenia

Všeobecne platí, že psi s ACL slzy alebo ruptúry sa vyhnúť tomu, aby hmotnosť na postihnutú nohu, keď stojí. Ako sa pohybujú alebo zvyšujú rýchlosť ich chôdze, môžu sa javiť ako normálne, ale keď sa vrátia do stojacej polohy, odstránia váhu z postihnutej nohy.

Tento stav môže byť voskovaný a ubúdať. Psy môžu mať horšie dni ako iné a môžu sa „zahriať“zo stavu, keď cvičia. Avšak kolenný kĺb zostáva opuchnutý a abnormálne opotrebovanie medzi stehennou kosťou a holennou kosťou a na meniskových podložkách spôsobuje stratu rozsahu pohybu v dôsledku artritických zmien. Môžu sa začať rozvíjať aj kostné výrony.

diagnóza

Slzy ACL sú diagnostikované kombináciou fyzického vyšetrenia a röntgenového žiarenia. X-lúče nebudú ukazovať skutočný väz. Môžu však vykazovať sekundárne príznaky roztrhaného väziva.

Patrí medzi ne prebytočná tekutina v kolene pred kolenným kĺbom aj za ním. Tiež je možné pozorovať granuláciu kosti (remodeláciu) a osteofytov (kostné výrony) a môže sa začať vyvíjať v priebehu 3 až 4 týždňov od poranenia.

Fyzické vyšetrenie zranenia ACL

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa procedúru známu ako „test šuplíka“. Pri tomto vyšetrení je femur psa nehybný, zatiaľ čo skúšajúci sa pokúša presunúť holennú kosť pred femur. Ak sa pohybuje pred femur ako otvor pre zásuvku, potom to znamená roztrhaný ACL.

Psy môžu byť schopné stabilizovať svoje kolená napnutím iných svalov proti účinku. Zvlášť nervózny pes môže byť potrebné mierne znecitliviť, aby sa určil skutočný rozsah pohybu v zásuvkovom teste.

Pri druhom fyzickom teste sa femur drží na mieste, zatiaľ čo členok sa ohýba. Ak sa holenná kosť pohybuje abnormálne dopredu, je podozrenie na roztrhaný väz.

Okrem toho by mal veterinárny lekár preskúmať kolenné kĺby zdravej nohy a postihnutej nohy, aby sa určil stupeň opuchu. Opuch na vnútornej strane kolena, nazývaný „mediánová podpera“, indikuje vývoj artritídy u psov so starými zraneniami ACL.

Michael Bauer diskutuje klinické príznaky ACL symptómov

Liečba ACL slz a ruptúr

V prípadoch, keď je ACL úplne roztrhaný, je operácia jedinou možnosťou, ako stabilizovať kĺb.

Keď je ACL čiastočne roztrhaný, je nevyhnutné, že sa úplne roztrhne bez nejakého typu zásahu, pretože zostávajúci slabší väz musí úplne zadržať holennú kosť.

Kolenný kĺb má relatívne nízke prekrvenie a roztrhané časti väziva sú resorbované telom. Aby sa vytvorilo nové tkanivo, musí byť zavedený rastový faktor alebo musí byť chirurgicky zavedený náhradný väz.

Lekárska starostlivosť

Byliny a doplnky

Až donedávna bola nechirurgická liečba do značnej miery holistická. Byliny a doplnky ako kurkuma, glukozamín, Omega 3 a Glycoflex sa podávajú na zníženie zápalu a ďalšieho poškodenia kĺbov. Môžu sa podávať aj nesteroidné protizápalové lieky a NSAID.

Adequan vs. Polyglycan

Adequan, ktorý sa často používa u koní, sa môže podávať injekčne, pretože môže pomôcť predísť tomu, aby sa chrupavka v kĺbovom kĺbe psov neodchýlila. Ďalšie často používané liečivo, polyglykán, lacnejšia náhrada Adequanu, je menej účinné ako Adequan pri znižovaní opuchov u koní.

Okrem toho má vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať sterilitu pri dlhodobom používaní. Majitelia môžu byť učení spravovať Adequan sami doma. Injekcie sa podávajú dvakrát týždenne až do zlepšenia príznakov a potom raz týždenne na udržanie.

Zmeny životného štýlu

Obmedzené a obmedzené cvičenie pri súčasnom zamedzení nárastu telesnej hmotnosti sú tiež rozhodujúce pri liečbe ochorení kĺbov a poškodení.

Chirurgia vs PRP, ktorý by ste sa rozhodli skúsiť pre svojho psa.

Sľubná nová neoperačná liečba: Plazmová terapia bohatá na krvné doštičky

Čo je PRP?

Plazmová terapia bohatá na krvné doštičky sa úspešne používa na liečbu artritídy v kĺboch, poškodení svalov, šliach a väzov.

V tomto procese sa krv odoberá pacientovi a potom sa odstredí, aby sa koncentrovali krvné doštičky, ako aj odstráni sa väčšina bielych a červených krviniek. Potom sa plazma vstrekne späť pacientovi v mieste poranenia. Jeho injekcia sa môže posypať pozdĺž miesta poranenia, aby sa maximalizovali jeho priaznivé účinky.

Ako to môže pomôcť?

Odôvodnenie tejto liečby je dvojaké.

1. Musí sa odstrániť zápal z miesta, kde sa má začať proces hojenia, a musia sa zaviesť rastové faktory, ktoré napomáhajú procesu hojenia a podporujú rast nových tkanív. Plazma bohatá na krvné doštičky alebo PRP vykonáva obe tieto úlohy.

Keď je tkanivo spočiatku zranené, zápal, ktorý sa spúšťa, zastaví šírenie infekcie a odstráni poškodené tkanivo. Uzdravenie tkanív však nezačne, kým sa zápalový proces nevypne. Doštičky zavedené na miesto poranenia priťahujú biele krvinky do poranenej oblasti, ktorá odstráni zvyšky mŕtvych a zranených buniek.

2. Okrem toho krvné doštičky uvoľňujú rastové faktory, ktoré sú priamo zodpovedné za regeneráciu tkaniva. Sú známe ako cytokíny a zahŕňajú rad rastových faktorov vrátane epiteliálneho rastového faktora, transformačného rastového faktora, faktora rastu inzulínu a ďalších dôležitých rastových faktorov.

Pretože pochádza od pacienta, neexistuje riziko odmietnutia. Z týchto dvoch dôvodov je liečba PRP podporovaná a testovaná na poškodenie väzov, svalov, šliach, kĺbov a kostí, ktoré sa normálne pomaly hoja.

Ďalšie výhody a použitia

PRP sa môže použiť ako liečba poranenia alebo ako pomoc pri hojení po chirurgickom zákroku. Okrem toho je PRP podstatne lacnejší ako chirurgický zákrok. Typická operácia TPLO sa pohybuje od 3 000 USD - 3 500 USD, zatiaľ čo PRP je približne 500 USD na ošetrenie s dobou zotavenia približne 6 týždňov chôdze na vodítku.

U psov môže byť potrebné, aby boli znovu liečení PRP, aby sa pokračoval rast nových väzivových tkanív.

Dlhodobé prínosy liečby PRP ešte neboli úplne stanovené.

Kmeňové bunky vs. terapia PRP

Kmeňové bunky sa tiež skúmali v spojení s novou generáciou tkaniva. Rovnako ako v terapii PRP, kmeňové bunky prinášajú rastové faktory na miesto poranenia.

Avšak do 24 hodín po injekcii už zomrelo až 95% kmeňových buniek. Vzhľadom na to, že liečba kmeňovými bunkami stojí v priemere 3 000 USD na liečbu, PRP sa zdá byť lepšou alternatívou pre experimentálnu nechirurgickú liečbu psov.

Váš pes by mohol ešte potrebovať chirurgiu

V tomto momente ani PRP, ani liečba kmeňovými bunkami nezaručujú, že váš pes nikdy nebude potrebovať operáciu. Dlhodobé prípadové štúdie budú potrebné na pochopenie prínosov PRP a na to, ako dlho ich možno očakávať.

Štúdia o štandardných zvieratách s ťažkými zraneniami väzov však ukázala, že liečba PRP im umožnila vrátiť sa k pretekaniu. S kratšou dobou zotavenia a oveľa nižšími nákladmi v porovnaní s operáciou stojí PRP za to, aby ste sa opýtali na svojho ortopedického veterinára.

Návrhy na ďalšie čítanie

Glukozamín pre psov s bolesťami kĺbov 5 Najlepšie Doplnky Recenzované 5 suplementov glukózamínu poskytovalo najrýchlejší a najvýraznejší úľavu pre psov s bolesťami kĺbov a artritídou. Tieto vysoko dostupné doplnky pomáhajú opraviť a zabrániť ďalšiemu poškodeniu kĺbov