Príznaky Addisonian krízy u psov

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 17:23

Problémy s adrenálnou žľazou u psov

Možno ste nikdy nevenovali veľkú pozornosť adrenálnym žliazam svojho psa, kým nezačali spôsobiť vášmu psovi problémy, takže sa cítili pod vplyvom počasia a mizerne.

U ľudí a psov sú nadobličky (tiež známe ako suprarenálne žľazy, pretože sedia na vrchole obličiek) zodpovedné za mnohé dôležité funkcie nevyhnutné pre život. Najmä nadobličky produkujú mineralokortikoid aldosterón, ktorý pomáha regulovať krvný tlak a elektrolyty (soľ, draslík, chlorid) a glukokortikoid kortizol ktorý sa uvoľňuje v období stresu av reakcii na epizódy nízkej hladiny cukru v krvi.

Keď dobre pracujete, nadobličky vášho psa zabezpečujú, že všetko beží hladko. Keď nadobličky prestanú fungovať tak dobre, ako by mali, môže sa produkovať príliš málo hormónov nadobličiek, čo vedie k zdravotnému stavu známemu ako Addisonova choroba, známa tiež ako hypoadrenokokorticizmus.

Základným dôvodom, prečo nadobličky už nemusia fungovať, ako by mali, môžu byť viaceré faktory:

• Autoimunitné stavy (imunitný systém mylne zničí niektoré vlastné nadobličky)
• infekcie
• Určité formy rakoviny
• Náhle prerušenie užívania steroidov (preto, prečo je to tak dôležité odstavenie psov z prednizónu)

Keď sú nadobličky poškodené, môže nastať kaskádový reťazec udalostí, ktoré môžu viesť k niekoľkým symptómom. Tieto príznaky často nie sú ľahko rozpoznateľné, kým sa časom nezhoršia a nevedú k tomu, čo je známe ako Addisonova kríza.

Vedel si?

Niektoré plemená psov pochádzajúce z Tichého oceánu, ako napríklad Akita a Shiba Inu, majú prirodzene zvýšené hladiny draslíka. Títo psi môžu falošne ukázať príznaky, ktoré môžu naznačovať Addisonove. Po testovaní stimulačným testom ACTH však títo psi nemajú pozitívny vplyv na Addisonovu chorobu.

Addisonova choroba: "Veľký pretender"

V lekárskej oblasti sa termín patognomonický používa na opis symptómu, ktorý je špecificky charakteristický pre konkrétne ochorenie alebo stav. Napríklad u ľudí je ostrá bolesť migrujúca do pravého dolného kvadrantu brucha často patognomonická k apendicitíde.

Keď príde na Addisonovu chorobu, toto ochorenie je často ďaleko od vzniku symptómov, ktoré sú patognomické. Addisonova choroba u ľudí a psov je známa tým, že spôsobuje nejasné symptómy, ktoré môžu napodobňovať klinické príznaky spojené s niekoľkými ďalšími chorobami, a je vhodne prezývaná „veľký pretender“.

Medzi príznaky pozorované u psov trpiacich Addisonovou chorobou patria:

• Strata váhy
• letargia
• Strata chuti do jedla
• Prerušované vracanie a hnačka
• trasenie
• Zvýšené pitie a zvýšené močenie
• Epizódy slabosti

Vzhľadom k nejasným príznakom a skutočnosti, že existuje niekoľko ďalších bežných porúch spôsobujúcich tieto príznaky, mnohí veterinári nedokážu okamžite diagnostikovať Addisonovu chorobu u psov za predpokladu, že je to niečo iné častejšie.

Psy trpiace Addisonovou chorobou sú často mylne diagnostikované ako pacienti so zápalovým ochorením čriev, hemoragickou gastroenteritídou, pankreatitídou a akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek. To vedie k tomu, že majitelia psov utrácajú veľa peňazí za nesprávne diagnostické testy a ošetrenia a zároveň strácajú drahocenný čas.

Sťažnosti vlastníka s percentom založeným na frekvencii

	symptóm	výskyt
Strata chuti do jedla	77%
zvracanie	68%
letargia	64%
slabosť	38%
Strata váhy	23%
Hnačka	22%
trasenie	21%
Zvýšené pitie	15%
Voskovanie / Ubúdajúce ochorenie	10%
Citlivé brucho	9%

Zdroj: Feldman EC a Nelson RW Canine and Feline Endokrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987

Príznaky Addisonian krízy u psov

Príznaky Addisonovej choroby u psov majú tendenciu byť nejasné, voskové a ubúdajúce a postupujú pomaly; často sa ignorujú, kým sa neuskutoční stresová udalosť (napr. nastúpenie psa do chovateľskej stanice alebo pohyb), čo spôsobí, že choroba konečne „príde na hlavu“.

V tomto zlomovom bode sa symptómy vyvíjajú a stávajú sa oveľa horšími, čo vedie k tomu, čo sa nazýva Addisonova kríza alebo akútna adrenálna insuficiencia. Známky Addisonovej krízy majú tendenciu byť prominentné a často vedú k mimoriadnej návšteve veterinára alebo k výletu do pohotovostnej nemocnice. U postihnutých psov sa zvyčajne vyvinú nasledovné príznaky:

Strata chuti do jedla

Postihnutí psi odmietnu jesť. Tento nedostatok chuti do jedla sa môže odohrávať hodiny alebo dni pred časom, kedy sa veci vyvíjajú, a majitelia psov vyhľadávajú veterinárny zásah.

Ťažké vracanie a hnačka

U psov trpiacich adisonskou krízou sa môže vyvinúť silná bolesť brucha spolu so zvracaním a hnačkou. Psy môžu viackrát zvracať. Zvracanie bolo svedkom v 68 percentách majiteľov psov, keď ich psi vyvinuli krízu, podľa vyššie uvedeného grafu Feldmana a Nelsona uvedeného vyššie.

Hnačka môže byť závažná aj so psami, ktorí majú jasne červenú, čerstvú krv v psej stolici (hematochezia) alebo strávenú krvou v stolici (melena), ktorá sa typicky prejavuje ako tmavá, dechtová hnačka.

Dehydratácia (strata tekutín)

Keď psie nadobličky už nepracujú tak, ako by mali, bude existovať nedostatok aldosterónu, ktorý, ako sme videli predtým, je zodpovedný za udržanie elektrolytov psa pod kontrolou.

Pri menšom množstve aldosterónu preto telo vylučuje veľké množstvo sodíka, zatiaľ čo draslík je zadržaný. U postihnutých psov sa vyvinie nízka hladina sodíka (hyponatrémia) a vysoký draslík (hyperkalémia). Keď sa stratí príliš veľa sodíka a pes veľa zvracia a má hnačku, pes sa stane dehydratovaným.

Dehydratácia môže byť rozpoznaná u psov zdvihnutím kože cez krk a / alebo ramená. U dobre hydratovaných psov sa koža rýchlo rozprestrie; u dehydratovaného psa bude pomaly klesať alebo ešte horšie, zostane zdvihnuté. Dehydratovaní psi môžu tiež vyvinúť potopené oči.

Silná svalová slabosť

Draslík hrá veľkú úlohu v správnom fungovaní mnohých svalov vrátane kostrových svalov a svalov srdca. Keď sú ovplyvnené hladiny draslíka, môže to viesť k potlačeniu elektrickej aktivity svalov, ktorá spôsobuje svalové kŕče a svalovú slabosť.

trasenie

Trepanie je príznak, ktorý hlásili niektorí majitelia psov, ktorí sú svedkami Addisonovej krízy u svojich psov. Pes sa môže triasť, akoby sa cítil chladný. Trepanie môže byť vyvolané nízkymi hladinami glukózy v krvi.

Pomalá srdcová frekvencia

Pomalá srdcová frekvencia, známa ako bradykardia, je príznakom spojeným s adisonskou krízou u psov a je to spôsobené zvýšenými hladinami draslíka. Správne hladiny draslíka sú dôležité pre udržanie zdravého srdcového rytmu. Keď hladiny draslíka hrot na nebezpečnú úroveň, elektrická aktivita srdcových svalov môže byť vážne ovplyvnený a môže viesť k pomalému, slabému alebo nepravidelnému pulzu a dokonca aj srdcovej zástave.

Nízky krvný tlak

Sodík hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho krvného tlaku. Pri nižších hladinách sodíka sa u psov môže vyvinúť nízky krvný tlak v dôsledku renálneho úbytku sodíka a retencie draslíka.

Pretože dobrá cirkulácia umožňuje, aby sa krv bohatá na kyslík dostala do tkaniva psa, keď pes vyvíja nízky krvný tlak, dá sa žuvačka blednúť, čo signalizuje núdzovú situáciu.

Nízka hladina cukru v krvi

Kortizol hrá úlohu pri regulácii hladiny cukru v krvi; u psov trpiacich Addisonovou chorobou môže byť hladina glukózy v krvi príliš nízka. To môže spôsobiť kaskádový reťazec udalostí. Pri atypickom hypoadrenokorticizme sa u psov môže vyvinúť slabosť a dokonca záchvaty v dôsledku nízkych hladín glukózy.

kolaps

V dôsledku svalovej slabosti a potenciálnych závratov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas adrenálnej krízy, môžu psi naraziť, potácať sa a vyzerať zmätene. Tiež môže dôjsť k pomalým, nekoordinovaným pohybom a ďalšie komplikácie postihujúce celé telo môžu spôsobiť, že sa pes nakoniec zhroutí.

Hypovolemický šok

Pokles hladiny sodíka v tele môže viesť k ničivému hypovolemickému šoku. Hypovolemický šok znamená, že tekutiny v tele vášho psa znižujú celkový krvný objem psa.

Núdzová liečba pre Addisonian krízu u psov

Ak váš pes niekedy vyvinie príznaky Addisonovej krízy, okamžite navštívte svojho veterinára. Tento stav, ktorý sa nelieči, sa môže rýchlo stať smrteľným. Po predvedení bude Váš veterinár čo najskôr pracovať na liečbe hypovolemického šoku a iných príznakov ochorenia. Primárnym cieľom je liečba šoku a liečba má zvyčajne prednosť pred uskutočnením testu stimulácie ACTH na potvrdenie diagnózy základnej Addisonovej choroby.

• Liečba primárne zahŕňa fluidnú terapiu, aby sa korigovala dehydratácia psa a nízke hladiny sodíka a draslíka.
• Terapia glukokortikoidmi bude často zahŕňať intravenózne podávanie fosforečnanu sodného dexametazónu a keď je pes stabilný, majitelia psov môžu podávať steroidy orálne.
• Terapia mineralokortikoidmi môže zahŕňať acetát fludrokortizónu (Florinef). Ďalšou možnosťou liečby je desoxokortikosterón pivalát (DOCP), tiež známy ako Percorten, podávaný subkutánne alebo intramuskulárne každých 21 až 28 dní.
• Pravidelné kontroly hladín elektrolytov psa by sa mali naplánovať tak, aby sa monitorovali akékoľvek zmeny elektrolytov, ktoré môžu naznačovať zmeny v liečbe.

Terapia Addisonovej choroby u psov je dlhodobá, čo znamená pre zvyšok života psa. Hoci Addisonova choroba spolu s Addisonovou krízou u psov môže byť veľmi desivá, dobrou správou je, že keď je pes stabilizovaný, prognóza môže byť dobrá až vynikajúca. To záleží aj na dodržiavaní a vzdelávaní majiteľa psa, ako aj ochote nasledovať odporúčanú terapiu, vysvetľuje veterinárny lekár Dr. Marie E. Kerl, veterinárny lekár so špecializáciou na vnútorné lekárstvo.

Referencie

• Feldman EC a Nelson RW Canine and Feline Endokrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987
• Veterinárny partner: Addisonova choroba (hypoadrenokorticizmus)
• Učebnica veterinárneho interného lekárstva, Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM a Etienne Cote, DVM, DACVIM