Nežiaduce účinky steroidov v domácich miláčikov

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 17:23

Sú Steroidy Bezpečné Pre Zvieratá?

Kortikosteroidné lieky ako napr prednizolón a prednizón sú široko používané v humánnej aj veterinárnej medicíne na liečenie alergií, rakovín a autoimunitných problémov, ako je atopické kožné ochorenie, alergia na blchy, zápalové ochorenie čriev a reumatoidná artritída. Používajú sa primerane, steroidy môžu výrazne zlepšiť kvalitu vášho domáceho maznáčika a zároveň pomáhať pri liečbe vážnych ochorení.

Nanešťastie, steroidy sú často nie používajú sa primerane buď z dôvodu nesprávnych alebo neúplných diagnóz, alebo z dôvodu nedostatočného pochopenia potenciálnych vedľajších účinkov liekov, ako je prednizón, zo strany vlastníkov.

Nasledujúca diskusia má za cieľ informovať čitateľov o týchto vedľajších účinkoch, ako aj navrhnúť možné spôsoby na zníženie používania steroidov v niektorých špecifických podmienkach.

Časté vedľajšie účinky

Kortikosteroidy sa prirodzene produkujú v nadobličkách a majú množstvo dôležitých funkcií v zdravom zvieratku. Kortizol, prevládajúci prirodzene sa vyskytujúci steroid, má

• protizápalový
• homeostatic
• imunomodulačnej

medzi inými. Tieto priaznivé účinky závisia od správneho fungovania mechanizmov spätnej väzby medzi nadobličkami, hypofýzou a hypotalamom a nízka hladina endogénneho steroidu sa neustále jemne doladí komunikáciou medzi týmito orgánmi. Pri poruche komunikácie sa u zvieraťa môžu vyvinúť závažné problémy, ako je Cushingov syndróm alebo Addisonova choroba.

Keď podávame kortikosteroidy vo forme prednizolónu alebo prednizónu, tento prepracovaný mechanizmus spätnej väzby prevážime a pravdepodobne spôsobíme aspoň niektoré mierne príznaky Cushingovho syndrómu. Tieto znaky sú diskutované nižšie.

Vzhľad Cushingovho syndrómu

prehľad

Z akého dôvodu bol váš maznáčik predpísaný steroidy?

Zmeny správania

Účinky prednizónu sa líšia od jedného zvieraťa k druhému, a zatiaľ čo niektoré domáce zvieratá sa stanú rozrušenými, hyperaktívnymi alebo dokonca agresívnymi, je najčastejšie, že majitelia si všimnú letargiu a znížené hladiny energie. Zatiaľ čo niektoré z týchto účinkov sa javia ako dôsledok priameho účinku na mozog, intolerancia cvičenia kvôli svalovým a respiračným účinkom pravdepodobne tiež zohráva dôležitú úlohu v týchto zmenách.

Steroidy spôsobujú zvýšenú smäd a močenie

Kortikosteroidy majú obrovský vplyv na schopnosť tela šetriť vodu a zvyšovať stratu tekutín močením niekoľkými mechanizmami. Zvýšené hladiny glukózy v moči odoberajú vodu cez obličky, zatiaľ čo mineralokortikoidné účinky menia hladiny elektrolytov, vedú smäd a zvyšujú vylučovanie.

Z týchto dôvodov je veľmi bežné pozorovať zvýšenie príjmu vody a je tiež možné, že váš dobre vyškolený pes v domácnosti môže začať zanechávať kaluže moču v dome kvôli zvýšenej frekvencii močenia spolu so slabšou kontrolou svaly zvierača močového mechúra.

Steroid lieky, aby váš pes hlad

Ako bolo uvedené vyššie, zviera dostávajúce steroidy bude mať mierne až stredne závažné symptómy diabetu. Znížením účinkov inzulínu v tele prednizón zvýši hladinu glukózy v krvi a zároveň zníži príjem živín organizmom (v chudých tkanivách) a vytvorí pocit hladu.

Bohužiaľ, kortikosteroidy tiež povzbudiť ukladanie tuku, takže zatiaľ čo domáce zvieratá s skutočným diabetom bude chudnúť, tí na prednizón a prednizolón budú v skutočnosti získavať hmotnosť vo forme tuku, pričom strácajú svalovú hmotu.

Steroidy spôsobujú plytvanie svalmi

Ako je uvedené vyššie, psi pri liečbe steroidmi budú vykazovať výrazné straty svalov. To je často najzreteľnejšie v temporálnych svaloch, čím sa tvár a čelo „ostrejšie“objavia. Strata svalovej sily v abdominálnej stene vedie k charakteristickému vzhľadu pot-bellied (ako je uvedené vyššie) a úbytok svalov v končatinách prispieva k neznášanlivosti.

Ďalšia spoločná sťažnosť od vlastníkov je, že ich maznáčikovia príliš nadýchajú; toto je opäť spôsobené svalovou slabosťou v hrudnej stene a bránicou, zatiaľ čo znečistenie domu je aspoň čiastočne spôsobené účinkami na svaly zvierača.

Zriedkavá komplikácia liečby je kortikosteroidnú myopatiu, čo je veľmi bolestivý stav v dôsledku vyčerpania intracelulárnych hladín karnitínu v kostrovom svale. Ak sa zistí včas, môže sa to napraviť znížením dávky a začatím suplementácie karnitínom.

Doplnky pre domáce zvieratá na liečbu steroidov

Kúpte teraz

Nežiaduce účinky na kožu a vlasy

Hoci prednizón a prednizolón sa najčastejšie predpisujú na kožné ochorenia, vysoké dávky môžu spôsobiť nežiaduce účinky na kvalitu srsti a kože. Bežne sa pozorujú nevoľnosti (čierne bodky), zatiaľ čo riedenie a krehkosť pokožky môže spôsobiť tvorbu strie (strie) alebo dokonca trhanie kože v závažných prípadoch.

Calcinosis cutis, ukladanie vápnika v koži, sa môže vyskytnúť pri veľmi vysokých dávkach a môže vyvolať nevzhľadné tvrdé hrudky, ktoré sa často vyvíjajú cez povrch kože.

Vypadávanie vlasov a zlyhanie chĺpkov po prerezaní sú tiež veľmi časté účinky.

Steroidy spôsobujú potlačenie imunitného systému

Kortikosteroidy, ako aj smrť niektorých bielych krviniek (lymfocytov), inhibujú komunikáciu medzi zložkami imunitného systému, čo spôsobuje, že nežiaduce bakteriálne infekcie sú častou komplikáciou liečby.

Infekcie zubného a močového traktu sú najčastejšie pozorované a akékoľvek zviera, ktoré dostáva dlhodobé steroidné lieky, by malo mať pravidelné ústne vyšetrenia na zistenie skorých štádií ochorenia parodontu a tým na prevenciu straty zubov. Odporúča sa aj pravidelné monitorovanie moču zvieraťa, aby sa zistilo ochorenie močových ciest, ktoré často existuje bez zjavných znakov.

Menej časté vedľajšie účinky steroidov

	systém	pes	mačka
srdcové	-	Môže spôsobiť zahusťovanie myokardu (zriedkavé)
PLiver & pankreas	Hepatálna lipidóza, pankreatitída	Hepatálna lipidóza, pankreatitída
gastrointestinálne	Zvracanie, hnačka, ulcerácia	Zvracanie, hnačka, ulcerácia
krvný obeh	Krvné zrazeniny / mŕtvica	Krvné zrazeniny / mŕtvica

Zníženie potreby liekov proti steroidom

Kľúčom k zníženiu všetkých týchto nežiaducich vedľajších účinkov je zníženie dávky podávaného steroidu. Váš veterinárny lekár by mal presadzovať doplnkové terapie pre primárny problém vašich domácich miláčikov, aby sa to dosiahlo. Tieto iné terapie sa budú líšiť v závislosti od konkrétneho liečeného problému.

Takmer všetky domáce zvieratá s autoimunitnými alebo alergickými problémami budú mať prospech z doplnku Omega 3 rybieho oleja (viď vyššie). Tieto oleje sú silné protizápalové lieky, ako aj poskytujú určitú ochranu pred nepriaznivými účinkami steroidov.

Pri riešení alergických kožných ochorení je nevyhnutné, aby sa akékoľvek súčasné bakteriálne a plesňové infekcie kontrolovali vhodnou lokálnou a systémovou liečbou. Malaseb je veľmi užitočný šampón pri riadení prvej prezentácie kožného ochorenia alebo pri vzplanutí kože, zatiaľ čo ochranný šampón, ako je Allermyl, by sa mal používať na udržiavacie umývanie.

Domáce zvieratá s tráviacimi problémami budú zvyčajne profitovať zo zmeny v stravovaní, starostlivej kontroly parazitov, probiotickej liečby a liečby nízkymi dávkami antibiotík. Kým steroidy budú zvyčajne ešte potrebné, dávka bude často výrazne znížená.

Nakoniec, človek by si mal byť vedomý toho, že steroidy sa nemusia používať na izoláciu týchto ochorení. Zatiaľ čo prednizón a prednizolón budú zvyčajne prvolíniovými liečbami, iné lieky, ako je napríklad oclacitinib, cyklosporín a azatioprín, môžu byť často použité v kombinácii na zníženie vedľajších účinkov.

Ako veterinárny lekár môžem bez pochýb povedať, že nespočetné množstvo zvierat by viedlo chudobnejšie životy bez dostupnosti steroidných liekov na liečbu mnohých bežných stavov. Existuje však veľký priestor na častiach veterinárnych lekárov a majiteľov, aby sa viac starali o ich používanie a aby sa preskúmali alternatívne možnosti liečby s cieľom minimalizovať potenciálne škodlivé vedľajšie účinky.

Otázky a odpovede