Vznešené úvahy: Prečo by sa humánna medicína mala odohrávať z knihy Vet Med

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 17:23

Keď pacient v Marylande zomrel na besnotu v tomto roku, národ bol šokovaný, keď sa dozvedel, že bol nakazený darovaným orgánom. Hoci táto správa, ktorá bola vydaná len minulý mesiac, bola pre transplantačnú komunitu krutým úderom a ohromujúcimi novinkami vo svete infekčných chorôb vo všeobecnosti, žiadna skupina nebola o to viac presvedčená ako veterinárna sada. To, čo sme nemohli zabaliť, bolo toto: Ako sa podarilo mladému darcovi vonku, ktorý zomrel na neurologický stav neznámeho pôvodu, vyhnúť testovaniu besnoty? Každý veterinár, ktorý stojí za jeho soľ, by sa vždy zamyslel nad možnosťou besnoty.

Napriek tomu mám dojem, že väčšina majiteľov domácich zvierat predpokladá, že veterinárni lekári v USA si myslia, že už nie je viac ako besnota. Ale mali by sa mýliť.

Váš Vet je vždy na pozore

Veterinári, ktorí sa starajú o cicavce - od anteaterov a barmských mačiek až po žlté laboratóriá a zebry - sú vyškolení na to, aby boli v pohotovosti, pokiaľ ide o možnosť akejkoľvek choroby, o ktorej je známe, že prechádza cez druhové delenie, predovšetkým proti besnote pre jej endemický stav (vždy číha u našich druhov voľne žijúcich živočíchov!), nehovoriac o jeho mimoriadnej slepej uličke.

Zdá sa, že tento stupeň bdelosti nie je nevyhnutne prípadom humánnej medicíny v USA, kde je besnota vnímaná skôr ako „zebra“(klinická rarita) ako významná hrozba. Čo je dôvod, prečo omnoho viac pacientov pravdepodobne zomrie na besnotu v USA, ako vieme (podľa CDC, od roku 2012 sa v USA uvádza len jeden alebo dva prípady besnoty u ľudí ročne v USA) a jeden dôvodný orgán nie je rutinne testovaný pre túto devastujúcu chorobu.

Tragicky, tento posledný predpoklad zabil mnohokrát tu v USA: jeden tak ďaleko v tomto roku (traja ďalší pacienti sú na pozore a sú liečení vakcínami proti besnote po prijatí transplantácií od toho istého darcu) a ďalšie štyri v roku 2004. Podľa CDC, celkovo štyri prípady transplantácie rohovky sa historicky skončili prenosom besnoty.

Môj názor? Tu je príklad, kde by sa humánna medicína mala odoberať zo zoznamu veterinárnych lekárov.

Pretože besnota je takmer všeobecne smrteľná choroba, veterinárni lekári sú vyškolení, aby automaticky označili všetkých cicavčích pacientov s neznámym stavom očkovania, ktorí majú príznaky centrálneho nervového systému ako podozrivé z besnoty. Keďže je ťažké spochybniť zvieratá v súvislosti s ich históriou uhryznutia alebo vystavením silne postihnutým druhom voľne žijúcich živočíchov, ako sú medvedíky a netopiere, dáva to zmysel, ak by sme sa snažili chrániť ľudí a zvieratá, ktorí by mohli prísť do styku s týmito pacientmi.

Bohužiaľ, besnota je ťažké nájsť za behu. Diagnóza nie je len prítomnosť mysle; to si vyžaduje čas. A v prípade transplantačného scenára, keď je čas podstatný, môže testovanie umierajúceho pacienta trvať príliš dlho, kým budú veľmi potrebné orgány, aby zostali životaschopné. Ktorý z nich robí lekárom ťažké nájsť chybu (aspoň v zázname) s dokumentmi na Floride, ktorí zlyhali predložiť testy, ktoré by zabránili smrti posledného transplantovaného pacienta. V snahe zabrániť tomu, aby sa tak stalo v budúcnosti, United Network for Organ Sharing nedávno vydala nové smernice, ktoré odporúčajú opatrnosť pri zvažovaní orgánov od akéhokoľvek pacienta s príznakmi encefalitídy, zápalu mozgu, ktorý môže byť známkou besnoty.