Zvládanie suchých očí alebo diagnostika KCS u psov

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 17:23

Dievča pred príchodom KCS

Pokračovať v našom príbehu.,,

Toto je moja osobná skúsenosť s objavením, že môj milovaný miniatúrny knírač vyvinul stav nazývaný Keratoconjunctivitis Sicca alebo "suché oko". Bola to dlhá cesta, s mnohými návštevami veterinára a niekoľkými ťažkými rozhodnutiami o zdravotnej starostlivosti. Pozdĺž cesty, som sa dozvedel, objemy o tomto stave, dostupné liečby, a ako pomôcť udržať psa pohodlné, keď ho majú. Môj príbeh som rozdelil do dvoch samostatných článkov: (1) čo sa stalo, čo viedlo k diagnóze môjho psa a (2) toto - ako sa učíme žiť s chorobou. Použil som slovo "my" v tejto poslednej fráze, pretože sme museli urobiť úpravy.

Ak budete musieť zápasiť s KCS, dúfam, že nájdete nejakú podporu čítaním oboch týchto článkov. Aj keď váš pes nemá chorobu, je užitočné dozvedieť sa o psích poruchách, ktoré môžu postihnúť mnohé plemená.

Následky diagnózy KCS

Keď som potom vzal šteňa Dievča na kliniku veterinára (skôr ako jej plánované stretnutie, pretože jej oči stále vyzerali veľmi zle), liečba kvapkami cyklosporínu nestimulovala jej slzné žľazy, aby produkovali dostatočné slzy a sekundárna infekcia pretrvávala. Niekedy mohla sotva otvoriť obe oči; inokedy len jeden.

Skúšajúci veterán, Dr. Thrash, súhlasil, že neexistuje žiadne skutočné zlepšenie a povedala, že tento prípad považuje za "jeden z najhorších, čo som videl …" Cítila sa opodstatnene pokračovať v očnej antibiotickej masti PNB, aby zmiernila pretrvávajúcu sekundárnu infekciu, kým zmena z cyklosporínových kvapiek na takrolimus, liek s rovnakým mechanizmom, ale 100-krát silnejší Tento novší psie lieky preukázali úspech, keď sa používali pre psov, ktorí nereagovali na cyklosporín, pretože oči môjho psa boli veľmi suché, Dr. nechcel čakať niekoľko týždňov, aby zistil, či cyklosporín začne alebo nebude fungovať.

Okrem toho sa jej opýtala, či by som jej chcela odkázať na šteňa na veterinárneho oftalmológa. Povedala, že keď psi nereagujú na liečbu, je tu chirurgický zákrok, ktorý re-trasy slinnej žľazy do oka. Sliny nie sú dokonalou "opravou" na mazanie a čistenie očí a postup má svoje nevýhody, ale mali by ste mať na pamäti "len v prípade". Súhlasil som, a ona sa dohodla na nás.

Šteňa Dievča a ja sme šli domov s dvomi liekmi a šla rovno do vankúšika z mäkkej podlahy, aby sa zotavila z „traumy“vyvolanej klinikou. Dal som jej špeciálne CD ukľudňujúce pomaly-tempo hudbu na hranie. Bola vyvinutá na upokojenie nervóznych psov a dnes ju pre ňu veľa hrám. Medzitým som zamieril do počítača.

Kedykoľvek sa do mojej rodiny zavádza nová diagnóza alebo liek na predpis - a keď používam slovo „rodina“, zahrnujem seba, svoju bezprostrednú a rozšírenú rodinu, blízkych priateľov a, áno, môj pes - trávim čas skúmaním renomovaných zdravotníckych lokalít pre čo najviac informácií o medicínskom probléme, možných komplikáciách, dlhodobej prognóze, predpísaných liekoch a ich možných vedľajších účinkoch a ďalších dostupných možnostiach. Som o dobrom výskume, ale cítim sa bezpečnejšie, keď som vyzbrojený vedomosťami, aby som mohol robiť správne rozhodnutia počas toho, čo môže byť emocionálny čas.

Už som preskúmal KCS a cyklosporín. Nebol som spokojný s používaním cyklosporínu, pretože je to psia oftalmická verzia lieku používaného u ľudí na prevenciu odmietnutia transplantácií orgánov. Jeho mechanizmus na potlačenie imunitného systému - špecificky inhibuje proliferáciu T-buniek a zabraňuje uvoľneniu prozápalových cytokínov. T-bunky sú ako policajti, ktorí strážia telo, aby zastavili inváziu baktérií, iných patogénov a abnormálnych buniek tela. Tieto sa neskôr môžu vyvinúť na rakovinu bez zásahu T-buniek.

Inými slovami, tento liek, ktorý v určitej miere stimuluje tvorbu slzy u 80% liečených psov, môže tiež potlačiť prirodzenú schopnosť psa bojovať proti nebezpečným infekciám. Hoci väčšina miest, ktoré odporúčajú použitie cyklosporínu alebo takrolimu, že sa veľmi málo vstrebáva do krvného obehu, ospravedlňte ma, či som k tomuto tvrdeniu skeptický. Bol som svedkom odvolania príliš veľa liekov zo strany FDA kvôli vážnym vedľajším účinkom (vrátane smrti, ktoré naozaj považujem za veľmi vážne). Tieto nebezpečné drogy boli často ponechané "schválené" príliš dlho pred odvolaním.

Jeden prominentný veterinár s Ph.D. napísal na svojej internetovej stránke, že nie je dôvod domnievať sa, že používanie cyklosporínu a takrolimu nespôsobí dlhodobo zdravotné problémy so psami rovnako ako u ľudí, tj rakovina (najmä lymfóm a rakovina kože), ochorenie obličiek, pečeň ochorenie, infekcie, ako je bakteriálna pneumónia, a vírus, ktorý spôsobuje bradavice.

Dôvod, prečo som jeho článku venoval veľkú pozornosť, bol ten, že do týždňa podávania cyklosporínu do očí Puppy Girl sa vyvinula lézia tesne nad jedným okom, ktorá vyzerá ako bradavica. Nebolo to viditeľné cez jej dlhé bradáčové obočie („markíza“, ako som sa na ne často odvolával), ale tie obočia museli ísť.

Puppy Girl dostane nový vzhľad

Týchto punčoch bradáčov - obočie, dlhé riasy a vlasy na tvári - to všetko zatemňovalo liečebnú oblasť a sťažovalo to, aby sa lieky nedostali do vlasov a na kožu (nie dobre). Rozhodol som sa, že jej tvár bude úplne oholená, aby sa uľahčila aplikácia liekov do očí.

V skutočnosti, Puppy Girl má kompletné oholenie tela. Už nevyzerá ako malý bradáč, ale namiesto toho sa javí ako „nové“plemeno krátkosrstého teriéra s výrazným sfarbením tváre. Tento typ ostrihania bude veľmi náročný na údržbu - len ďalší v rade „vecí, ktoré treba robiť“pravidelne odteraz. Jej vlasy rastú veľmi rýchlo. V záujme šetrenia finančných prostriedkov na návštevy v oblasti starostlivosti (a určite by som to musela zachrániť niekde so všetkými účtami veterinárneho lekára) by som sa mala naučiť robiť to sám. (To je jedna ďalšia „vec, ktorú by sme mali urobiť,“ale na chvíľu si spím na myšlienke.)

Musím sa priznať, že som mal trochu slzný, keď jej vlasy boli prvý strih, tak drasticky mení jej nádherný bradáč "vzhľad", ale čoskoro som si zvykla na jej nový vzhľad. Oholené vlasy určite uľahčujú aplikáciu liekov, takže slúži svojmu účelu. Nikdy som si neuvedomil, ako dobre je tvár tvárou pod všetkými vlasmi. Stále je pre mňa krásna!

Skúšanie takrolimu

Použil som takrolimus očné kvapky asi týždeň a zdalo sa, že pomáhajú niektorým - nie moc, ale oči môjho psa vyzerali lepšie asi hodinu po aplikácii, takže som predpokladal, že liek stimuluje tvorbu slz. Stále som musel dať

Pokračoval som v čítaní o cyklosporíne a takrolimuse. Myslel som na možné dlhodobé vedľajšie účinky. Myslel som na oveľa väčšiu účinnosť takrolimu oproti cyklosporínu. Bojím sa. (Spomenul som, že som svetový bojovník?)

Potom sa stalo niečo, čo "miešalo hrniec" a celá situácia bola horšia.

Poistenie zvierat Debacle

Som dosť starý na to, aby som si spomenul na starú čierno-bielu situačnú komédiu z polovice storočia (dvadsiaty, to znamená "The Life of Riley"), v ktorej sa hrá neskorý William Bendix. Jeden z najobľúbenejších výrokov postavy, keď čelil problematickým otázkam, z ktorých bolo veľa v každej epizóde, bol: "Aký je to hnusný vývoj!"

Vedel som, čo Riley znamenalo v deň, keď som otvoril obálku od pet poisťovne, ktorá každý mesiac zaplatila prémiu 51,88 USD. Po tom, čo svojvoľne pripojili „druhotnú diagnózu“„alergie“, už popierali ďalšie tvrdenia, aj keď veterinár zaslal vyhlásenia o opaku a ja som sa odvolala.,, jednoducho preto, že môj pes raz mal dermatitídu kvôli jednému uhryznutiu blchou! Nikdy na nej nemala ďalšiu blchu, alebo zažila dermatitídu uštipnutím hmyzom a tento problém nemal nič spoločné s bodnutím hmyzu akéhokoľvek druhu. S týmto poistencom som už nebol spokojný, ale myslel som si, Aspoň nemôžu volať KCS už existujúcu podmienku, pretože bola diagnostikovaná len nedávno, a ona bude mať odteraz pokrytie.

Oni to neurobili. Práve mi zaplatili veľmi malú sumu jedného nároku (po odpočítaní 50 dolárov za každý incident) a informovali ma, že som dosiahol maximálnu výplatu. Keďže som si myslel, že ročné maximum (mínus odpočítateľné položky) bolo 14 000 USD, zavolal som a spýtal som sa na zástupcu zákazníckeho servisu, čo znamená vysvetlenie výhod. To je, keď som sa prvýkrát dozvedel, že v politike, ktorú som poslal, neboli žiadne informácie o tom, že táto spoločnosť stanovuje maximálne ročné sumy splatné za dlhý zoznam chorôb psov. S KCS, tento limit bol 120 dolárov - menej ako jedna návšteva veterinára kliniky!

Keďže bolo zrejmé, že táto politika bola bezcenná, KCS by sa teraz považovala za už existujúcu podmienku, ak by som sa snažila zmeniť dopravcov, aby získali lepšiu, politiku som zrušila. Rozhodol som sa, že sumu mesačného poistného zaplatím na náklady na veterinára a lieky, ako aj ušetriť každý mesiac navyše pre budúci fond zdravia „Puppy Girl“.

Teraz, keď som nemal žiadne pet zdravotné poistenie vôbec (namiesto toho, že majú bezcenné poistenie zvierat, za ktoré som platil príliš veľa), vymenovanie s veterinárnym oftalmológom sa objavil veľký. Už som mal druhé myšlienky o tom, ako by som PG mohol vidieť tohto špecialistu. Po potvrdení schôdzky som strávil pár hodín čítaním on-line fóra o téme KCS a transpozícii parotídneho kanála, chirurgický postup PG veterinára spomínal ako "poslednú možnosť", ak lieky nefungovali. Diskusné vlákno začalo v roku 2006 a pokračovalo až do polovice roka 2012, pričom rodičia domácich zvierat vážili lieky, liečby a najmä účinnosť (alebo nie) presmerovania slinných žliaz psa, aby slúžili ako náhradné slzy.

Všeobecný konsenzus (na fóre bola len jedna osoba, ktorej pes mal "úspešnú" transpozíciu parotídneho kanála) bola "Nerobte to, pokiaľ pes nie je v strašnej, ustavičnej bolesti a stráca jedno alebo obe oči!" Každý (s jednou výnimkou), ktorého pes podstúpil operáciu, vyžadoval takmer nepretržité čistenie tváre. Kedykoľvek vonel alebo jedol jedlo, slinné žľazy vylievali tekutinu do očí a vylial sa po tvári psa. Formovanie soľných kryštálov cez rohovku bolo niečo iné ako zriedkavé - boli prakticky dané. Tieto kalené kryštály vyžadovali viac chirurgických zákrokov na odstránenie, často viackrát v živote psa. Vyšetrovateľom bolo, že pes bude stále potrebovať mazivá alebo kvapky po celý deň a noc, pretože sliny nie sú také účinné ako skutočné slzy na čistenie alebo úpravu očí.

Takže moja myseľ už bola proti operácii, najmä preto, že došlo k miernemu zlepšeniu používania takrolimu. Mnohí ľudia na fóre povedali, že sa nemajú príliš rýchlo vzdať cyklosporínu. Niekedy to trvalo až dvanásť týždňov alebo viac, kým sa „nakopli“. Jedna žena napísala, že jej krásna kolie vyvinula rakovinu po užití takrolimu niekoľko mesiacov. Tieto informácie mi pomohli s mojím ďalším rozhodnutím.

Dobre, toto je to, čo by som urobil: (1) Zrušil by som stretnutie šteňa s odborníkom. (2) Ihneď by som prestala používať takrolimus a prepínala sa späť na cyklosporín (nie tak silný ako ten, ktorý je v minulosti taký, takže by mohol byť bezpečnejší na dlhodobé užívanie). Zdalo sa mi logické, že so začiatkom výroby slznej šteňacej šteňatá od začiatku týždňa liečby takrolimom by používanie cyklosporínu mohlo udržať stimuláciu slzného kanála.

A to je presne to, čo sa stalo. Prešiel som ten deň a do dvoch dní som si mohol byť istý, že vôbec nie je rozdiel. Oči môjho psa stále nemali normálne množstvo sĺz a rohovka stále vyzerala trochu zakalená, ale boli lepšie ako pred začatím liečby. Táto úroveň zlepšenia bola v tom čase stacionárna.

Zozbieral som svoju odvahu a poslal e-mailom veterinára, ktorý odkázal PG na špecialistu, a povedal jej o oboch mojich rozhodnutiach, ako aj o tom, že už nemám poistenie pre domáce zvieratá a prečo. Bola veľmi chápavá. Veterinári, ktorí sa zvyčajne starajú o Puppy Girl, Dr. Thrash a Dr. Camp, sú úžasní veterinárni odborníci, ktorí sa skutočne starajú o svojich pacientov - a ľudí svojich pacientov.

Šteňa Dievča sa čoskoro vráti na kliniku veterinára na vyšetrenie. Ona môže byť umiestnená na pravidelný plán návštev, aby zabezpečila, že jej rohovky nemajú jazvu alebo iný veľký problém ohroziť jej zrak.

Zriedkakedy sa správa ako keby bola v bolesti - len niekedy hneď po prebudení ráno. Môžem povedať, keď je v nepohodlie, pretože bude kňučať tak mierne, keď sa pripravuje na liečbu cyklosporínom. Musím sa snažiť, aby som to počul, ale po počiatočnom žihaní kvapiek (liek je zložený v základni olivového oleja), začne otvárať oči v priebehu ďalšej polhodiny a pôsobí, akoby bola pohodlnejšia. Snažím sa zvyknúť na rutinné prebúdzanie o 3:00 hod., Aby som do očí vložila viac génovej masti. Vidíte, jej oči sa tesne nespia, keď spí, a masť sa zjavne odparuje pred ránom.

Presne ako ja. Vidíte, môžem pochopiť, čo prechádza, pretože mám blefarospazmus, a chirurgický zákrok, ktorý som mal pre tento stav pred dvadsiatimi rokmi, drží oči pevne pri spánku. Každú noc pred tým, než sa obrátim na svoje nočné svetlo, používam očné masti. Rovnako ako Dievča. Prešiel som zo značky GenTeal na moju osobnú potrebu na obnovenie P.M. aby sa predišlo možnosti zmiešania našich príslušných skúmaviek a krížovej kontaminácie.

Hovorí sa, že psi a majitelia, ktorí žijú spolu dlhú dobu, často vyzerajú podobne. S mojimi sivými vlasmi som už túto charakteristiku zdieľal s Puppy Girl. Teraz máme podobné očné podmienky. Toto je skutočný príbeh. Nemohli ste vytvoriť niečo tak bizarné!

Z osobnej skúsenosti viem, aké to je žiť s nevyliečiteľnou, hoci liečiteľnou zdravotnou poruchou. Najdôležitejšie ponaučenie, ktoré som sa dozvedel, je, že niečo, čo sa zdá byť zničujúce a neprekonateľné v počiatočných štádiách, sa začína zdať ako ďalšia časť vášho života. Úpravy, ktoré sa na prvý pohľad zdajú byť tak ťažké, sú časom oveľa jednoduchšie.

Očakávam, že KCS šteňa bude nasledovať tú istú cestu - aspoň pre mňa. Už sa prispôsobujem zmenám, ktoré spôsobila očná porucha v našich životoch, a pozorovanie ma vedie k tomu, že verím, že zmeny prijíma aj ona. Zdá sa, že rezignovala na jej liečbu, a ona sa odo mňa nezastavila. Keď sa spýtala na bruško, to bola polievka na torte. Bolo by skvelé, keby som mohol tento príbeh ukončiť úplne šťastným koncom, ktorý zahŕňal liek. Keďže to nie je možné, chcem, aby si čitatelia uvedomili, že to stále končí na pozitívnom základe. Moje dievča je teraz bližšie k svojmu správaniu pred KCS a cítim sa väčšia dôvera v starostlivosť o jej chronickú poruchu. Budeme v poriadku!

Cool Compress zjavne vyzerá dobre ráno

Uvoľnený príliš skoro.,,

Toľko pre môj optimizmus! Po troch mesiacoch pravidelný veterinár Puppy Girl zistil, že jej slzné žľazy neboli stimulované kvapkami, ktoré mali spôsobiť slzy. Bola odkázaná na veterinára oftalmológie a ja som mu pri prvej návšteve povedal, že chirurgický zákrok nebudem brať do úvahy. Aj keď testy ukázali, že ešte nemala žiadne slzy, predpísal dennú kombináciu cyklosporínu a takrolimu, aby sa zabránilo zápalu. Jej KCS nie je "vyliečiteľný," ale uisťoval ma, že tieto kvapky používa s mnohými psami trpiacimi týmto stavom a nevyskytol žiadne zlé účinky užívania liekov. "Porota je stále so mnou", ale teraz ju používam.

Na pokyn špecialistu pravidelne ukladám nočné mazivo GenTeal do očí pravidelne počas dňa a večera až do polnoci. Je zrejmé, že hrubá masť rozmazáva jej videnie, ale chráni jej rohovku a zabraňuje bolestivým odreninám rohovky. Preto náš program (šteňa Dievčatá a moja) zostane zachovaný pre život, s rutinnými veterinárnymi prehliadkami jej očí. Hľadal som on-line nájsť najlepšiu cenu (s dopravou zadarmo a bez dane) pre masť, pretože trubice sú veľmi malé a sú vyprázdnené do dvoch alebo troch dní.

Stojí za to.

Puppy Girl prehrá svoju víziu

V lete 2013, po roku chronickej KCS, stratila Dievča zrak. Napriek prísnemu režimu čistenia slizníc z očí a aplikovaniu Genteal P.M. Očná masť do oboch očí nie menej ako každé dve hodiny denne a v noci, bola diagnostikovaná s jazvovým tkanivom na rohovkách a rýchlo postupujúcou slepotou. Toto bolo pre mňa srdcervúce, ale ja som sa rozhodol urobiť všetko pre to, aby som jej pomohla prispôsobiť sa. Môžete si prečítať môj účet o tom, ako dievča šteňa reagovalo na to, aby zaslepilo, a jej prebiehajúce úpravy.

Jej pravidelná veterinárka diskutovala o potenciálnej bilaterálnej enukleacii (odstránenie oboch očí), aby zabezpečila, že nemá žiadnu bolesť. Toto je veľmi ťažké rozhodnutie pre domáceho miláčika urobiť. Samotná myšlienka, že by sa jej oči odstránili, je pre mňa traumatická, ale nie taká, ako keby nebola už slepá. Čítal som účty o výhodách enukleacie (ktorá sa používa pre rôzne diagnózy) na stránke podpory pre ľudí so slepými psami a sú povzbudzujúce.

Vďaka mojim HubPage čitateľom za vaše láskavé komentáre a za starostlivosť o drahú šteňa Dievča!