Megaesophagus

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 17:23

Megaesofág je lekársky termín pre zväčšený pažerák. Relatívne zriedkavé u mačiek, ale časté u psov, je typickým znakom megaesofágu regurgitácia, alebo ľahké zvracanie bez použitia brušných svalov. Liečba sa líši v závislosti od príčiny. Niekedy lieky pomáhajú. V zriedkavých prípadoch môže chirurgický zákrok opraviť základný problém. A niektoré stratégie kŕmenia môžu pomôcť psom udržať si jedlo. Väčšina psov s megaesofágom bude mať dlhodobé chronické príznaky a rizikové komplikácie.

Prehľad

Megaesofág je relatívne bežný stav u psov charakterizovaný distenziou pažeráka, vitálnou trubicou, ktorá pohybuje potravou z úst do žalúdka. V tomto stave nespĺňajú pridružené nervy alebo svaly správne, takže pažerák sa nemôže po prehltnutí zúžiť a uvoľniť potravu do žalúdka. Výsledkom je, že potrava sa hromadí v pažeráku a je v určitom bode regurgitovaná.

Problém s megaesofágom nie je len to, že jedlo neslúži svojmu nutričnému účelu, ale nebezpečnejšie, že potraviny pohybujúce sa nesprávnym smerom môžu vstúpiť do priedušnice a pľúc. To má za následok zápalové ochorenie pľúc, nazývané aspiračná pneumónia, čo je najčastejším dôvodom, prečo psi na túto chorobu zomierajú.

Psy s megaesofágom zvyčajne spadajú do dvoch skupín: tí s vrodeným megaesofágom (ktorý sa zvyčajne objavuje v prvých týždňoch až mesiacoch života) a tými, ktorí majú nadobudnutú formu (zvyčajne sa vyskytujú u starších psov).

Vrodený megaesofág zvyčajne vyplýva z neúplného vývoja nervového systému alebo z pozostatku fetálnej tepny, ktorá sa obalí a zovrie pažerák, čím sa zabráni normálnemu prechodu potravy.

Získaný megaesofág je často výsledkom neuromuskulárnych ochorení, ako sú myasténia gravis, ochorenia žliaz vrátane Addisonovej choroby a možno aj hypotyreóza, ako aj toxíny v olovených a trávnych produktoch. Hoci cudzie telieska môžu tiež viesť k zväčšeniu pažeráka, aj keď tieto prípady sa zvyčajne posudzujú samostatne.

Bohužiaľ, väčšina prípadov megaesophagus nemá žiadne známe príčiny. Títo psi sú označovaní ako pacienti s idiopatickou formou ochorenia.

Symptómy a identifikácia

Typickým znakom megaesofágu je regurgitácia. Psy vychovávajú nestrávenú potravu bez abdominálneho úsilia (na rozdiel od toho, čo pozorujeme pri zvracaní, kde psy budú zvracať čiastočne strávenú potravu pri významnom pohybe brucha).

Ak sa vyskytne aspiračná pneumónia (ako je veľmi časté), psi zažijú kašeľ, letargiu a horúčku.

Typický megaesofágový pacient bude identifikovaný prostredníctvom klinických príznakov spolu s röntgenovým žiarením. Röntgenové vyšetrenie hrudníka odhalí distenziu pažeráka a môže tiež demonštrovať aspiračnú pneumóniu.

Ťažká časť diagnostiky megaesofágu nie je identifikácia samotného stavu, ale určenie jeho základnej príčiny (ak sa dá identifikovať). Krvné testy na špecifické ochorenia alebo toxíny, biopsie alebo vzorky tkanív, a niekedy aj lekárske ošetrenie (na pokus izolovať príčinu liečbou) sú najbežnejšími prístupmi k tomuto stavu.

Ovplyvnené plemená

Pre vrodenú formu sú predisponovaní Great Danes, Irish Setters, Newfoundlands, miniatúrni bradáči, nemeckí ovčiaci, Shar-Pei a labradorskí retrívri. V získanej verzii sa predispozícia plemena líši v závislosti od rôznych chorobných procesov, ktoré sú základom megaesofágu, ale nemeckých ovčiakov, zlatých retrieverov a írskych setrov.

liečba

Liečba megaesofágu je typicky odsunutá na prevenciu aspiračnej pneumónie a na zabezpečenie toho, že sú splnené nutričné potreby. Hoci niektoré z nich môžu byť liečené liekmi a chirurgickými prístupmi, ktoré dokážu napraviť základný problém, väčšina pacientov bude pokračovať v dlhodobých symptómoch z nešťastného rozťahovania a trvalého poškodenia nervov na tak dôležitú štruktúru.

Pretože potrava sa bude naďalej hromadiť v pažeráku u väčšiny pacientov (v rôznom stupni) a pretože aspiračná pneumónia bude preto naďalej významným rizikom, typicky sa používa niekoľko stratégií na kontrolu regurgitácie potravín:

• Kŕmenie z výšky na uľahčenie pohybu potravín smerom nadol
• Kŕmenie namiesto pevného, mokrého krmiva alebo chrumkavej granule
• Udržiavanie výšky tela po jedle
• Podávanie pažerákovej trubice alebo umiestnenie chirurgickej žalúdočnej trubice

prevencia

Prevencia megaesofágu sa týka odstránenia postihnutých jedincov z chovných programov bez ohľadu na príčinu ochorenia. Ich súrodenci a rodičia by mali byť tiež testovaní na ochorenie, ktoré je základom megaesofágu predtým, ako im bude umožnené pokračovať v programe alebo vstúpiť do šľachtiteľských programov.

Tento článok bol preskúmaný veterinárnym lekárom.